风湿病患者为什么要查“血常规”?

常常有患者会问，得了风湿病，检查风湿四项就好了为何还要检查血常规呢?这不是感冒的时候才要检查的吗?成都风湿医院风湿免疫科医生主任讲解，血常规是风湿免疫病患者的必查项目之一，尤其是初诊初治的病人。因为风湿免疫病较易首先引起血液系统的异常改变，通过检查血常规可大体判断哪一类风湿免疫病。那么血常规里的项目都代表什么意思呢?

一、白细胞异常

1白细胞计数减少

常见于系统性红斑狼疮、干燥综合征、混合结缔组织病、自身免疫性肝炎，也可见于类风湿性关节炎，当类风湿性关节炎出现白细胞减少、中性粒细胞缺乏。

2白细胞计数增加

一般情况下，成人患者有75%的病人白细胞≥15×10^9/L，有的患者甚至出现幼稚细胞而呈现类白血病反应，同时可有高热、皮疹、肝、脾、淋巴结肿大等。　其它可引起白细胞轻度增高的风湿病有：风湿热、多发性肌炎/皮肌炎、系统性血管炎包括过敏性紫癜、大动脉炎、结节性多动脉炎、白塞病、变态反应性肉芽肿性血管炎等。

二、红细胞计数

1、红细胞计数增多：可见于真性红细胞增多症、肺心病、肺气肿、高原缺氧等。风湿免疫病罕有红细胞增多症的报道。

2、红细胞计数降低：常见于系统性红斑狼疮，以溶血性贫血为首发症状的系统性红斑狼疮病例很多，其它的还见于类风湿性关节炎、干燥综合征、大动脉炎、系统性硬化、多发性肌炎/皮肌炎等。

三、血红蛋白

1、血红蛋白增多：生理性增多，见于高原居民、胎儿和新生儿、剧烈活动、恐惧、冷水浴等;病理性增多，见于严重的先天性及后天性心肺疾患、血管畸形及携氧能力低的异常血红蛋白病等。也见于某些肿瘤或肾脏疾病。

2、血红蛋白减少：生理性减少，老年人由于骨髓造血功能逐渐降低，可导致红细胞和血红蛋白含量下降;病理性减少，骨髓造血功能衰竭，如再生障碍性贫血、骨髓纤维化所伴发的贫血如缺铁性贫血、叶酸及维生素B12缺乏所致的巨幼细胞性贫血。

四、血小板计数

第一血小板计数增多(>300×10^9/L)

常见于类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、反应性关节炎等。

第二血小板计数降低(<100×10^9/L)

①生成障碍：见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病。②破坏过多：见于原发性血小板减少性紫癜、脾亢。③消耗过多：见于弥漫性血管内凝血(DIC)。④家族性血小板减少：巨大血小板综合征。

在风湿病中则常见于系统性红斑狼疮，以血小板减少为首发症状的系统性红斑狼疮屡见不鲜，还可见于抗磷脂抗体综合征、干燥综合征、重叠综合征等。

温馨提示：医生主任强调，血常规指标异常也是衡量是否患有风湿病的标准之一，患者体检时出现相关症状，应当及时警惕风湿病的到来，及早前往正规医院进行诊断和治疗。

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