立冬将至，受寒诱发的关节痛就是“风湿性关节炎”?

门诊经常会遇到这样的对话：

患者一：医生，我做月子的时候受了凉，之后一直怕风怕凉，现在快立冬了，一吹风关节就疼，现在要穿很多层衣服才敢出门，我这是得了“风湿关节炎”吧?

患者二：医生，我这腿疼了一两年了，几乎每年冬天都发作，较近又降温了，我这关节就疼得不得了，我老婆常说我比天气预报还准，我这是得了“风湿关节炎”吧?

患者三：医生，我这个双手关节每天早上都很僵硬，起床后活动活动就好了，热天还好一点，但过几天是立冬，马上天更冷了，我怕冬天一碰凉水，关节会受不了，现在关节都痛变形了，我这是“风湿关节炎”吗?

……

一、老百姓眼里的风湿不是真正的“风湿性关节炎”

在老百姓眼里，风湿两个字，很容易从字面上去理解。“风”就是风寒，“湿”就是湿气，因此“风湿性关节炎”就顺理成章的成了遭遇风寒和湿气诱发关节炎。患者症状可随天气变化而起伏，病情变化与天气密切相关，常在天气变冷或下雨之前，即出现关节疼痛加重，其预报天气变化的准确度甚至可与天文媲美。因此，凡天气变化或受凉后出现关节酸胀、疼痛等症状时，老百姓很容易给自己诊断为“风湿”引起的关节炎，或者干脆就叫“风湿性关节炎”。

但据我院医生主任介绍，上述与天气变化较密切的“风湿”，相当大一部分并不是真正的“风湿性关节炎”，常常指的都是“骨关节炎”﹑“滑膜炎”或“类风湿性关节炎”。临床上很多关节炎都可随天气变化而有病情起伏，关节疼痛与天气变化的关系不是风湿热所特有的。因此,“对天气变化十分敏感”不应该是风湿热的多关节炎的特征性表现。

二、医生眼中“风湿热”引起的关节痛才是真正的“风湿性关节炎”

医生主任指出，首先必须要确诊“风湿热”的存在，才会出现“风湿性关节炎”的表现。当我们的上呼吸道被一种特殊的细菌(A组溶血性链球菌)感染后，部分患者会发生的一种叫“风湿热”自身免疫性疾病。这种“风湿热”在人体游荡一圈后会留下很多痕迹。当它“跑到”心脏时，会引起风湿性心脏病;当它“侵犯”皮肤时，引起皮肤环形红斑，皮下结节;当它“打通任督二脉”达到人体关节时，就会表现出“风湿性关节炎”，也就是说“风湿性关节炎”实质上是细菌感染之后，引起的一种风湿热在关节的临床表现。

三、临床上，风湿性关节炎有哪些症状表现?

要确诊是否有“风湿性关节炎”，首先必须确诊是否有“风湿热”的存在。“风湿性关节炎”患者发病前1-4周有溶血性链球菌引起的上呼吸道感染病史，病人常先有咽喉炎、扁桃体炎等上呼吸道感染，2-3周后出现“风湿热”，风湿热反复发作可累及关节，引起急性游走性大关节炎，常伴有风湿热的其他表现如心肌炎，环形红斑，皮下结节等，典型的“风湿性关节炎”临床表现如下：

(1)疼痛部位呈现游走性，可累积多个关节同时疼痛,以侵犯膝、踝、肘、腕、肩等大关节为主;

(2)严重时疼痛病变局部呈现红、肿、灼热、剧痛，可口服非甾体药物治疗;疼痛缓解后，不会引起关节变形;

(3)对天气变化十分敏感，多发生于冬春阴雨季节，怕风怕凉，关节酸沉、发凉、肿胀、浮肿明显，潮湿和寒冷是发病和加重的诱发因素;

(4)不规律性发热，肌肉也会出现疼痛症状，甚至可能出现肌无力。

成都治疗风湿医院医生主任提醒：下周二立冬后，将会迎来一段时间的多雨天气，虽然此时气候上并没有完全达到立冬时节，但随着天气逐渐转冷，风寒湿交加很容易诱发风湿性关节炎等疾病发作。因此，患者平时一定要注意保暖，及时添衣，并尽早到医院接受检查和治疗，以防疾病复发。

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