成都风湿医院，特发性股骨头坏死

　　特发性股骨头坏死又称为缺血性股骨头坏死，是一种常见病。股骨头坏死的病因多种多样，但其共同的病理机制是骨组织缺血，这种理论认为，由于各种骨内、外致病因素引起骨组织营养血流减少、骨内血管网受压或流出静脉阻塞，造成局部血供障碍，严重者可引起骨组织缺血性坏死。随着病情的进一步发展，较终软骨下骨板及关节面塌陷。关节间隙狭窄，骨组织出现囊性变、硬化等典型的骨性关节炎改变，关节完全破坏。因此，治疗特发性股骨头坏死的关键是早期诊断、早期治疗，以促使局部血管再生，恢复正常循环防止关节面塌陷。成都风湿医院

　　特发性股骨头坏死的发病原因有哪些

　　股骨头坏死的病因很多，一般认为有解剖学因素：由于解剖结构特点造成局部血供较少，侧支循环少，如受外伤、劳损或其他原因容易使其遭受损伤，失去血供来源而发生坏死。生物力学的血流动力学原因：很多原因可使骨髓内压升高，因而使骨内循环量减少，引起组织缺氧。缺氧又可使骨髓组织肿胀，肿胀使髓内压更升高，如此恶性循环，终致骨缺血性坏死。此外，某些部位应力集中可使骨质压缩，骨髓内压升高，同样发生上述变化致骨缺血坏死。生物物理学因素：放射、过冷、过热等都可引起局部骨质坏死。还有，大量服用肾上腺皮质类固醇后，体内脂肪栓子堵塞终末血管，使骨骺部血供障碍而发病。也有人认为与滥用吲哚美辛类药物有关。还有按创伤性和非创伤性分类，两者的共同点是由于股骨头各部分之间的侧支循环有限，而使股骨头容易受缺血和代谢异常而致损伤。陈建春

　　特发性股骨头坏死容易导致什么并发症

　　由于股骨头坏死有一个复杂的病理过程，如早期不能得到及时有效的治疗，就会使股骨头塌陷，关节间隙变窄，较后导致骨关节炎，使病人髋关节功能障碍而致残致瘫。故本病应引起患者的足够重视，目前多采取理疗及中药治疗可具有一定的延缓病情的作用。成都股骨头坏死医院

　　特发性股骨头坏死有哪些典型症状

　　特发性股骨头坏死有哪些症状?简述如下：

　　疼痛是较常见的早期症状，50%急性发作，特征是髋部不适，位置不确定，可发生于X射线片阳性发现之前或后，可能与骨内压增高，组织缺血或微骨折有关。较终关节面塌陷，致使疼痛进一步加剧，下肢活动尤其是内旋受限。有些患者出现间歇性跛行，症状类似慢性周围血管病性跛行，休息时症状减轻，活动及负重时加重。

　　临床上对下列患者要特别警惕：

　　1、原因不明的局部疼痛，尤其是髋痛，偶有跛行。

　　2、对侧髋关节已明确诊断为骨坏死，因非创伤性骨坏死，髋关节双侧病变高达30%～80%。

　　3、有明显诱因，如长期或短期大量应用类固醇激素，长期大量饮酒，有胶原病(系统性红斑狼疮，类风湿病等)、镰状细胞贫血、减压病，以及有前述病因中所提及的各种诱发骨坏死的病史。

　　特发性股骨头坏死应该如何预防

　　特发性股骨头坏死如何预防?简述如下：

　　一、人群预防

　　在生产活动及日常生活中，注意避免严重外伤及累积性的应力性损伤，如大运动量训练、过度长跑等参与航空或深水作业等工作者，应严格掌握操作规程，防止减压病引起骨坏死在国防、工业、医疗领域经常接触或应用放射性物质者，应加强对放射性物质的管理及建筑物和个人的防护设施临床对某些必须应用肾上腺皮质类固醇或吲哚美辛类药物治疗的患者，应严格掌握适应证及用药原则、剂量，切勿滥用并定期摄骨盆片

　　二、个体预防

　　1、一级预防：创造一个良好的生物力学环境，避免应力过分集中、强度过大的活动对活动量大、劳动负荷大的工作应适当控制工作量和工作节奏，注意劳逸结合，消除或减轻对骨骺部局限性压力加强对放射性物质、放射线的防护，注意掌握对肾上腺皮质类固醇及吲哚美辛类药物用药的原则

　　2、二级预防：股骨头骨骺坏死可根据髋部轻度疼痛、X射线片显示骨化中心较小、骨骺密度不均、硬化囊性变、髋关节内侧间隙增宽作出早期诊断对患肢需作外展内旋位牵引或用外展支架，保持40°外展、轻度内旋位，或用石膏固定使股骨头骨骺纳入髋臼内对有髋部疼痛屈曲畸形的早期患者，避免负重并用高压氧治疗，症状明显者早期手术治疗可作患肢牵引，待疼痛消失即用支架保护

　　3、三级预防：股骨头无菌坏死Ⅰ期常用骨骺钻孔术，以减压促进坏死骨骺重建;Ⅱ期、Ⅲ期常用滑膜大部切除或全切除加股骨头钻孔或同时植入血管等法;近年来也有用胎儿软骨植入，修复股骨头无菌坏死取得较好疗效的报道股骨头骨骺全部受累，合并半脱位者可行Salter骨盆截骨术有时行骨盆截骨的同时，加用粗隆下旋转截骨，术后用髋“人”字石膏固定2～3个月，使股骨头得到较好覆盖

　　中医认为：经络不通，气血不畅，也会造成缺血性股骨头坏死，应早做预防!

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