降血糖的药会有依赖性吗

在治疗糖尿病的过程中，不少患者比较抗拒服用降糖药，理由是怕“越吃越多，摆脱不了”。但这样反而加重了病情，该如何是好呢。降血糖的药会有依赖性吗?下面一起来看看。

一、降血糖的药会有依赖性吗?

首先来了解什么是药物依赖性。药物依赖性是依赖性药物与机体相互作用所造成的一种精神状态， 有时也包括身体状态，它表现出一种强迫性要连续或定期应用该药的行为和其它反应， 为的是要感受它的精神效应，或是为了避免由于断药所引起的不适。药物依赖性包括了身体依赖性和精神依赖性两方面， 以精神依赖性为主。

依赖性药物在连续应用时， 用药者会出现效能下降或维持时间缩短的现象， 说明用药者对药物产生了耐受性， 需加大药量或增加给药次数才能维持疗效。身体依赖性形成过程中多伴有耐受形成， 耐受形成一段时间， 停药后多会出现戒断反应， 但二者概念不同。有的人把耐受性与身体依赖性等同， 并作为判断成瘾的指标是不对的。

而降糖药会有依赖性这个说法产生源头就在于此。实际上，药物耐受性指机体对药物反应的一种适应性状态和结果。当反复使用某种药物时，机体对该药物的反应性减弱，药学效价降低;为达到与原来相等的反应和药效，就必须逐步增加用药剂量，这种叠加和递增剂量以维持药效作用的现象。

区别就在于耐受性是不存在精神症状的，就好比胰岛素你停了就停了，不会产生心理渴望的，只是血糖控制不好。那么，为什么会产生耐受性这种现象呢?

胰岛素是人体正常所需激素，而糖尿病患者要么胰岛素在体内减少要么相对减少，口服降糖药的作用要么增加体内分泌要么增加胰岛素的作用效能，而注射胰岛素则是直接补充。但随着时间的推移，病情会逐渐加重这种减少也会逐渐加重，所以需要的量会越来越多，才会类似“依赖性”的现象。而且胰岛素作为人体的正常激素，人的存活本身就要依靠胰岛素。服药的意义就在于延缓糖尿病发展的进展。

二、降血糖的药有副作用吗?

糖尿病为慢性病，需要长期用药，药物均会有一定的副作用，一些口服降糖药(二甲双胍和葡萄糖苷酶抑制剂)会引起胃部不适或腹泻。长效二甲双胍(二甲双胍缓释片，如格华止×R)可以减少这类问题。开始时服用小剂量然后逐渐增加剂量也可以避免此类副作用的发生。水液潴留(水肿)是噻唑烷二酮类药物一个比较严重的副作用，而且多数利尿药无法减轻此类水肿，当水肿严重时，通常需要停药。

事实上，临床上使用的各种正规降糖药物都是经过层层筛选，在反复动物试验和多年临床验证的基础上，得到确认的安全、有效的药物，其不良反应并不严重，损伤肝肾的情况极其罕见。一些糖尿病患者在服用降糖药期间发现肾功能异常，实际上多半是糖尿病本身造成的，与糖尿病病程长及血糖、血压控制不良等因素有关。事实上，长期高血糖对肝肾功能的损害要远远超过降糖药物对肝肾的影响，良好的血糖控制本身就是对肝肾值得信赖的保护。

比如二甲双胍，药物说明书里写明肾功能不好者要慎用，很多患者就认为二甲双胍有肾毒性，其实不然。当患者肾功能不全时，二甲双胍不能经肾脏排出，在体内蓄积可能导致严重的乳酸性酸中毒，但二甲双胍本身并不会损害肾脏，所以肾功能正常的患者服用二甲双胍是不太可能会损害肾脏的。

对于已经出现肾脏病变的糖尿病患者，值得信赖选择通过胆道而不通过肾脏排泄的药物(如格列喹酮、诺和龙)，这样就不会加重肾脏的负担。当然，对于严重肾功能不全的患者，原则上应禁用一切口服降糖药，改用胰岛素治疗。

肥胖的2型糖尿病患者往往同时存在血脂异常、脂肪肝、肝功异常，对于这类患者，在用药期间要严密监测肝功能，如果转氨酶越来越高，应及时停药，改用胰岛素，必要时可给予保肝治疗。

如果因为担忧药物有毒性就不去用药，那么血糖“失控”带来的危害远远大于这个所谓的药物肝肾毒性。

温馨提示：在使用药物治疗糖尿病时，与医生保持充分沟通是很重要的。无论是对药物毒副作用有疑问，还是服药后出现不良反应等，都需要与医生保持密切沟通。如果患者确实不适合继续使用该药物，医生也会根据病人情况做出调整，患者不要随便听信非专业人士所言就擅自停药、换药。

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