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柳氮磺嘧啶用于治疗炎性肠病及类风湿关节炎已有40多年的历史,近年的许多资料表明,但是后来发现它还能抑制免疫复合物及类风湿因子的合成,从而对类风湿关节炎的免疫病理损伤发生影响。该药口服后很少吸收,在肠壁中分解起治疗作用。有抗炎和抗菌的双重作用。成都风湿医院是几级医院?
一、那柳氮磺嘧啶究竟对身体有何作用呢?
药物治疗只能起到抑制病情的作用,5-氨基水杨酸对结缔组织的亲和力很强,并且有抗炎作用。AS 的主要病理表现是慢性炎症,且主要在这些 结缔组织中,因而可以达到治疗目的。5-氨基水杨酸可能通过抑制环氧化酶和脂氧化酶的环节,来抑制炎性介质前列腺素的合成。而且可抑制淋巴细胞、单核细胞 的趋化和超氧化作用,抑制中性粒细胞和巨噬细胞的生成,具有清除氧自由基作用,减轻对组织的损伤,从而达到抗炎、抗风湿作用。
柳氮磺嘧啶有抗菌作用,控制肠道感染,在AS 患者的肠道中,肺炎克雷伯杆菌检出率明显高于正常人,AS 患者血清克雷伯杆菌的滴度也比正常人高,且与AS 病情活动有关,很多AS 患者常出现慢性腹泻和尿路感染症状。柳氮磺嘧啶能抑制结缔组织的炎性介质前腺腺素的合成,抑制免疫佐剂诱发的关节炎,调节细胞免疫功能,降低IGA 水平,改善AS 自身免疫性关节炎和发僵, 可以 真正改善AS 和类风湿的病情,延缓其畸形的形成和类风湿的骨侵蚀过程,据报道,多关节病变较少关节病变疗效好,控制外周关节滑膜性肿胀比中轴关节疗效好。 AS 活动期ESR、CRP 异常,柳氮磺嘧啶可减轻其异常,证明柳氮磺嘧啶能缓解病情。
二、柳氮磺嘧啶的不良反应有哪些?
消化系统:较常见如恶心、呕吐、厌食、食后饱胀感、消化不良、腹痛等。
皮肤黏膜:特异性或超敏性反应如皮疹或其它皮肤反应等,常在服药后不久出现,停药后很快消失。
造血系统:有少数患者会出现粒细胞减少、血小板减少、大细胞性贫血、再生障碍性贫血,膏药和补充叶酸后可以纠正再生障碍性贫血、溶血性贫血、缺铁性贫血极为少见,须专科治疗。
呼吸系统:可发生喉炎、气管炎、支气管哮喘、肺炎、中毒性肺炎、有咳嗽、呼吸困难、发热、体重减轻等症状。
三、柳氮磺嘧啶服用事项有哪些?
1.消用前需了解有无磺胺类药过敏史,过敏者不能应用。
2.为防止药物不良反应,建议从小剂量逐步增加。
3.多喝水,可与碳酸氢钠同服:柳氮磺吡啶的代谢产物乙酰磺胺在偏酸尿液中溶解度较低,易析出结晶,对肾产生机械性刺激,引起腰痛和血尿,甚至发生尿闭等,而在碱性环境下溶解度升高。因此,在长时间或大剂量服用柳氮磺吡啶时,要多喝水,增加尿量(尿量不得少于1.5 L),以降低尿中药物浓度。
4.勿与酸性药同服:成都治疗强直医院医生说一些酸性药如维生素C和胃蛋白酶合剂等,不宜与柳氮磺吡啶合用,防止酸化尿液,使代谢物乙酰磺胺在尿中溶解度降低而析出结晶,产生结晶尿损害肾脏。
5.柳氮磺吡啶可用于孕妇妊娠期,但剂量不宜>2 g/d,应同时补充叶酸(降低唇裂风险),分娩足月产新生儿者(无葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷),母亲哺乳期也可使用。男性则停药半年后再授孕(柳氮磺吡啶可导致男性精子减少症,但一般为可逆性,停药数月可恢复)。
6.一般服药后3-4月复查肝肾功能。