痛风服药准则：终生服药?长期服药?还是暂时性服药?

　　

对于痛风患者，在治疗上会遇到很多疑问：痛风能否治愈?痛风吃什么药?痛风是不是要终身服药?不吃药能不能控制?等等。今天，成都风湿医院痛风科陈建春主任就针对痛风患者是否需要终生服药的问题来和广大患者朋友探讨一下。陈建春主任讲解到：临床上，痛风用药一般情况下是要考虑两个阶段的用药：急性发作期用药和常规的降尿酸用药。

急性期用药

急性期用药一般以消炎止痛药为主，一般这类药物有：秋水仙碱、非甾体类抗炎药、糖皮质激素等，碳酸氢钠用于碱化尿液，对于急性期痛风发作也很有帮助。

1、急性期为什么要用药?

陈建春主任回答：痛风急性发作有一个特点，就是它的自限性。很多患者在没有用药的情况下，2周左右就会缓解。但这完全不能成为急性期不需要用药的理由。

急性期用药，以消炎止痛为主，缓解痛风发作时的疼痛感，将疼痛的程度减轻。并不建议发作期不用药，有人说用药不用药都一样，而且用药还有副作用，为什么要用药呢?临床经验表明，发作期如果不用药，很大可能会延长痛风发作的时间，同时也会缩短痛风发作的间隔期，对后期痛风的治疗是非常不利的。用药同时也为了缩短痛风发作的时间和间隔期。

2、急性期用药要多久?

陈建春主任回答：一般急性期的用药在一周左右。如果上述药物在应用一周后疼痛仍无明显好转，患者应当再次就诊。痛风发作时疼痛难忍，严重影响工作和生活，患者们往往希望迅速控制症状。因此，建议患者们在痛风发作前，关节开始出现不适时，尽早用药。

常规降尿酸用药

患者在诊断痛风后，需要进行降尿酸治疗，目前临床中常用的降尿酸药物有：苯溴马隆、别嘌醇、非布司他等等。

1、降尿酸药要用多长时间

陈建春主任回答：一般来说，患者到院检查，我们医生都要求不可轻易停药。但这并不代表着要终生服药的意思。

国内的痛风用药指南均没有明确降尿酸药物具体的使用时间。降尿酸药物的服药如同降压药和降糖药一样，应当根据血尿酸的水平来调整降尿酸药物的用量和时间。在改善生活方式的基础上应用降尿酸药物且血尿酸达标一段时间后，医生一般会建议患者减量使用降尿酸药物。此时，特别需要注意的是需要监测血尿酸水平是否持续达标。

2、病情稳定了，能停药吗?

陈建春主任回答：在医生对患者尿酸水平经过一段时间的检测后，且尿酸处于稳定水平达标后，可以考虑停药。

痛风治疗的目标是应用较少的降尿酸药物，使血尿酸水平持续达标。若已使用很小剂量的降尿酸药物就能使血尿酸达标，并且血压、血糖、血脂和体重等代谢指标都得到改善，可以在医生的指导下尝试停用降尿酸药物。

吃药无效也不能擅自停药

陈建春主任强调：无论是哪个阶段的用药，在用药无效的情况下，患者都不可以自行擅自停药。

在降尿酸治疗的初期，急性痛风的发作往往会增加，从而导致有部分患者因畏惧疼痛或自觉治疗无效而擅自停药，这样的行为是坚决不可取的。降尿酸治疗的初期痛风发作的频率较高，这是因为血尿酸浓度降低，影响组织液中的尿酸盐，使它们重新分布并沉积在关节，而不是“越治疗越严重”。

所以，降尿酸治疗中出现痛风发作，并不是因为治疗无效，恰恰相反，是由于体内血尿酸浓度波动过大所致。

每位痛风患者的病情轻重不同，对于痛风患者的药物治疗，不能一概而论。另外单一药物治疗所起到的效果远远不够，因为采用药物治疗只是降尿酸和抑制尿酸生成、促进尿酸排泄;而对于多关节、多部位痛风石，采用中医微创可视针刀镜技术剔除，在可视条件下清除致病因子，从源头阻断局部超敏反应进程，松解组织粘连;术后采用氦氖激光技术、磁振热技术、药离子渗透技术、免疫吸附技术促进循环疏通经络;同时采用康复理疗减轻肾脏负担，达到较佳的预后。

在此，再次提醒广大患者，药物作为配合辅助治疗方式，既不能吃吃停停，也不能一味地长期吃药而不注意监测用药效果，更不能随便停药。针对降酸治疗过程中出现的痛风急性发作，务必要做到随时与自己的主治医生交流，在医生的指导下调整用药及治疗方案。

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