痛风性关节炎急性发作能不能降尿酸治疗

近日，成都风湿医院“蔬菜畅言会”举办了一场别有生面的辩论赛，让我们跟着现场特派员一起去看看!

辩论主题：痛风急性发作期，能不能降尿酸治疗?

反方：痛风急性发作期，不能降尿酸治疗

正方：痛风急性发作期，可以降尿酸治疗

主持人：陈建春主任

辩论会现场情况

反方：不能降尿酸治疗

痛风急性发作时，高尿酸可在痛风患者的关节腔或者滑囊中沉积，形成尿酸盐结晶，此时服用降尿酸药物的话，会导致血尿酸降低，引起尿酸的波动，导致尿酸盐蔓延至血液，刺激关节腔或者滑囊，从而加重痛风的病情。因此，痛风急性发作时，使用降尿酸药物，包括抑制尿酸生成或者促进尿酸排泄的药物，都是弊大于利。

既然弊大于利，那么何时才能降尿酸治疗?

成都痛风医院陈建春主任提醒，降尿酸治疗应在急性痛风炎症完全消退后1-2周开始或者痛风急性发作缓解后再考虑降尿酸治疗。

正方：可以降尿酸治疗

支持这种观点的理论基础是，早期尿酸晶体负荷较少，早期治疗能更好控制痛风，所以第1次发作后就开始治疗，用药兵贵神速。

急性期，血尿酸水平正常，应该如何应对?

在有效抗炎治疗的基础上，可以启动降尿酸治疗。抗炎治疗包括秋水仙碱，非甾体抗炎药或糖皮质激素。一线降尿酸药物为别嘌呤醇，小剂量用药起始。只要痛风性关节炎≥2次发作，或痛风性关节炎发作1次，伴下列任何一项因素：年龄<40岁、有痛风石或尿酸盐沉积证据、尿酸性肾结石或肾功能损害、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、冠心病、卒中、肥胖、心功能不全，就可以降尿酸治疗。

成都痛风医院陈建春主任从国内外指南以及临床实验中总结出：痛风急性发作期，服用降尿酸药物，会引起血尿酸波动，刺激关节，加重关节疼痛，此时还是要以止痛为主，病情缓解后，再采用降酸治疗。同时，陈建春主任也提醒广大风友，痛风急性发作，服药治疗只能缓解疼痛，改善病情，并不能根治。要想真正治疗痛风，还是要寻求正规医院专业医生的帮助。

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