来了解腰椎间盘突出的临床表现有哪些

　　腰椎间盘突出症是临床常见病和多发病，严重危害病人身心健康。成都风湿骨病医院介绍腰椎间盘突出症(以下用LDH简称)是临床常见病和多发病，好发于成年人。至少95%的LDH 发生于L4-5 和L5-S1。国外相关研究显示LDH 发病率大约2% ～3%，而35岁以上的男性发病率约4.8%，女性约2.5%。

　　1. 症状

　　(1)腰痛：腰痛常为首发症状。疼痛一般在腰骶部，大多为酸胀痛，可放射到臀部，反复发作，久坐、久站或劳累后加重，休息后缓解。

　　(2)下肢疼痛：下肢放射性疼痛，站立、行走、打喷嚏或咳嗽时症状加重，卧床休息可缓解，严重者可伴相应神经分布区域感觉异常或麻木。大部分LDH 发生在L4-5 和L5-S1，可导致坐骨神经痛，出现下肢后外侧放射性疼痛。少数高位LDH，使L2-4神经根受累，引起股神经痛，出现腹股沟区或下肢前内侧疼痛。放射痛的肢体多为一侧，极少数病人可表现为双下肢症状。

　　(3)马尾神经症状：中央型椎间盘巨大突出、脱垂或游离椎间盘组织可压迫马尾神经，出现双下肢及会阴部疼痛、感觉减退或麻木，甚至大小便功能障碍。

　　2. 体征(以下内容由专科医生检查判断)

　　(1)一般体征：腰椎侧凸，跛行。腰部活动受限，前屈受限为主。腰椎间盘的患侧椎旁常有压痛，压迫时可诱发远端放射性不适。

　　(2)特殊体征：

　　①直腿抬高试验及加强试验：L4-5 和 L5-S1 椎间盘突出压迫坐骨神经，直腿抬高试验常阳性。如直腿抬高加强试验阳性通常可进一步排除椎管外病因。若健侧直腿抬高试验阳性常为椎管内突出严重的表现;

　　②股神经牵拉试验：股神经牵拉试验阳性常提示 L2-4 神经根受累。

　　(3)神经系统表现：

　　①感觉障碍：受累脊神经根会出现相应支配区感觉异常。早期多表现为皮肤感觉过敏，继而出现麻木、刺痛及感觉减退;

　　②肌力下降：受累神经根支配的肌肉可有不同程度的肌力减退，病程长者可出现肌萎缩。L5 神经根受累时，踝及趾背伸力下降。S1 神经根受累时，趾及足跖屈力下降;

　　③反射异常：患侧腱反射减弱或消失。膝腱反射异常多见于 L4 神经根受压，跟腱反射减弱或消失常见于S1 神经根受压。提睾反射和肛门反射减弱以及肛门括约肌张力下降常见于马尾神经受累。

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